肝区叩诊痛的诊断意义

十个健康自测


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健康养生 时间:2018-4-15


肝区叩诊是将左手手掌按在在肝区上,右手轻锤左手手背,感觉肝部有无疼痛感。肝区叩诊时被检查者取仰卧位,双腿屈曲。检查者立于被检查者右侧,采用间接叩诊法,沿右锁骨中线、右腋中线和右肩胛线,由肺区向下叩诊至腹部

肝区叩击痛

肝区叩击痛是指在肝脏体表投影处进行直接或间接叩击 引起上腹部疼痛的一种体检式,常用于诊断肝脓肿、肝炎等 疾病 。肝区叩击痛是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。肝区叩击痛对诊断肝炎、肝脓肿有一定的意义
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然而,在行肝区叩击 痛检查时 , 肝脏受到震动后 ,由于受到邻近组织器官的牵拉 ,炎症部 肝区叩击痛 肝区叩诊时痛的诊断意义位的刺激更加明显,病变部位可以明显疼痛。 因此,在胆道炎症 性疾病中,患者可表现出无明显压痛,但有肝区叩击痛。 在 胃 十 二 指 肠 疾 病 中 ,由 于 十 二 指 肠 位 置 也 较 深 ,离 腹 壁距离较远部分患者出现压痛不明显。 然而由于其与胆总管 直接相连在胆管受到牵拉时, 大部分患者出现 叩 击 痛 阳 性 ;而 胃 相 对 离 肝 脏 较 远 ,加 之 胃 体 积 较 大 ,一 般 肝 脏 的 振 动 难 以传导至胃,由此可以对胃病加以鉴别。 

总 之 ,肝 区 叩 击 痛 这 一 上 腹 震 痛 体 征 ,对 初 步 判 断 是 否 患胆管炎症性疾病很有帮助。 该体征阳性率高 ,特 别 是 在 患 者无明显上腹部 压 痛 或 者 Murphys 征 阴 性 时 , 不 至 于 造 成 临 床医师漏诊,而且可对胃病加以鉴别,不至于造成误诊。 该检查无创伤,简单易行,可省去不必要的辅助检查,减 轻 患 者 的 经济负担及痛苦,纠正目前重辅助检查,轻临床查 体 的 倾 向 , 值得推广。

肝区叩击痛会常见于肝炎、肝脓肿、脂肪肝患者,是由于肝脏包膜紧张等因素导致,还可见于胆囊炎患者,对诊断有帮助。

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肝区叩击痛在胆管炎症性疾病中的诊断意义大于上腹压痛 ,肝 区 叩 击 痛 较 上 腹 部 压 痛 更 
敏 感 ,这 样 可 降 低 胆 道 疾 病 的 漏 诊 率 ;在 鉴 别 诊 断 中 ,可 以 通 过 肝 区 叩 击 痛 初 步 鉴 别 胃病。 因此,通过肝区叩击痛体检方法可以对胆道 炎 症 性 疾 病做出初步诊断。 
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