健康管理阿尔茨海默症(老年痴呆 )  

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来源深圳市民健康管理工程社区工作室  时间:2020 08 09

 
痴呆是丧失记忆力与其它智力功能的,慢性进行的退行性脑疾病引起的临床综合症,它不是单一疾病、诊断名称,而是根据各种病因引起的综合症。当老年人因为记忆力减退而重复说过的话,或者忘掉刚刚做过的事情,不认识人或者作出异常的行为时,一般称之为“老糊涂”,大部分人认为这是人在上年纪之后,自然出现的不可逆转的老化过程的一部分,因此,除了症状发展迅速或者病情非常严重之外,大部分不把它视为疾病,去医院问诊的很少。但是,痴呆是应该与正常的老化现象区分的“病态现象”。

(一)怎样区分正常老化与老年痴呆     怎样区分正常老化与老年痴呆

 

正常的老化

痴呆

共同点

脑神经细胞减少与结构变化,脑萎缩,短期的记忆障碍,马上想起事物名称的能力减退。

不同点

l 局部变化,不影响日常生活

l 自己知道智力减退

l 平时接触的环境与新的环境没有什么分别

l 抽象能力障碍、判断力障碍

l 失语症、失用症

l 伴随人格变化

l 影响职业或者通常的社会活动

l 本人不能认识
接触新环境时,加重症状。

       

(二)痴呆的发展状态

分类

记忆力障碍

语言障碍 

初期

忘记人名

给亲戚反复的打无用的电话

忘掉约定

偶尔忘掉单词

发音不准确

不如以前流畅

中期

忘掉人脸

难以使用日程表或者一览表

忘掉最近发生的生活事件

无法履行任何约定

对话中出现单词错误

重复说过的话 

无法描述复杂的事情

无法理解说话

后期

生活在过去

不认识家人

毫无头绪的胡言乱语

根本没有逻辑性

分类

综合运动障碍

认知能力障碍

初期

不关心穿着打扮

在家里不想做复杂的事情

无法正常进行家务

无法进行投资等复杂的经济管理

开车时,出现异常

无法识别物件或面孔

无法适应陌生的环境,无法识别原本熟悉的地方或道路。

中期

穿衣服出现顺序错误

需要关照洗澡与穿衣服

算账或者买东西困难

开车困难
 

不知道自己的样子与印象

无法想起周围环境地图

 

后期

需要帮助穿衣服,洗澡

无法正常使用筷子、勺子。

在自己的家里找不到卧室、卫生间、厨房、客厅等。

 

(三)痴呆分类                      

可以治疗的痴呆

痊愈困难,但可以防止恶化的痴呆

难以治疗的痴呆

正常脑积

甲状腺功能减退症

良性脑肿

生素缺乏症

硬膜下血

神经梅毒

药物中毒

假性痴呆(抑郁症)

梗死性痴呆

(血管性痴呆 )

酒精性痴呆

煤气中毒

阿尔茨海默氏症

匹克氏病

亨廷舞蹈病

慢性病毒症

 

(四)各种病因的痴呆比较                         

假性痴呆(抑郁症)

阿尔茨海默氏症

梗死性痴呆

(血管性痴呆 )

临床结果 

发病期分明

病历短

相似种类的精神病历

发病后快速发展

家人可以快速判断病情的轻重

发病期不明显

病历较长

少有精神病历

缓慢发展

家人不能识别

比较突然的发生

 

 

阶段性发展 

临床症状

多引起认知功能消失

比较仔细的描述症状

夸张自己的障碍

容易暴露失败

简单的事情,也不努力做

表现出严重的挫折感

严重的感情变化

功能障碍在晚上不严重

多发于女性 

可能与遗传有关

几乎没有自己的障碍

症状模糊

想隐瞒失败或者失误

虽然努力,但做不好事情

晚上,功能障碍加深

身体症状不多见

没有局部神经症状

高血压、脑中风不多见

多发于男性 

没有明显的遗传关系

常见身体症状

局部神经症状

常见高血压、脑中风


认知功能障碍情况

一概回答“不知道”

在特定的时间,记忆障碍严重

吩咐难度相当的事情,出现不同的执行能力。

回答“我忘了”或者答非所问执行力下降程度异常

人格崩溃严重

经过初期之后,感情变化严重

人格维持较好

感情变化明显

-抑郁、愤怒、性情不定等

1.    梗死性痴呆(血管性痴呆)

不同于西方国家,在我国(韩国)与日本血管性痴呆是最多发生的痴呆。其原因是,大脑内部生成大小不一的脑梗塞,无法对大脑正常供氧,使细胞慢慢受损,进而引起痴呆。病情缓慢发展,在没有特别自觉症状的情况下,经过几年的病情发展出现记忆力减退、集中力下降等痴呆症状与各种神经疾病症状,大部分易发于50岁以后,多发于男性。

原因:高血压、糖尿病、心肌梗死、心绞痛、心力衰竭、血管手术、动脉硬化等。

2.    阿尔茨海默氏症

老年性痴呆的代表性疾病阿尔茨海默氏症,是德国神经科医生阿尔茨海默在对51岁女性患者实施脑组织检查之后,发现妄想、记忆障碍、语言障碍,并首次描述的疾病,多发于中年人与老年人身上,45岁之前比较少见。其典型症状有,刚开始出现记忆力障碍,然后是日常的行动障碍、对周围情况全面的判断与认识障碍、语言障碍等随之而来,而且痴呆症状逐渐严重,达到人格荒废的境地,发病之后,平均生存时间约为8年左右,肺炎与感染是其主要的死亡原因。在检查上,呈现各种脑组织细胞的严重破坏与结构性变化,生物化学性变化。 

导致的原因比较

l  慢性病毒疾病 

l  铝中毒 

l  65岁以后,岁数越大越多

l  遗传原因- 家人中有痴呆患者

l  对大脑施加反复冲击

l 长期患有心血管系统疾病的患者

l 神经中毒 

l 兴奋氨基酸过多

l 形成活性氧(free radical)  

 

3.    脑肿瘤、脑积水等大脑疾病与头部外伤引起的痴呆

因脑挫伤、脑出血等引起大面积脑损伤或者患有脑肿瘤、脑积水等大脑疾病时,或者像拳击选手一样反复撞击大脑时,脑细胞被大量破坏,并诱发痴呆。因脑肿瘤、脑积水、脑出血所致的痴呆,可以通过手术与治疗得到大幅度好转。

4.    酒精性痴呆,煤气、药物中毒引起的痴呆

在酒精中毒入院的患者中有3%左右患有酒精性痴呆,因出现记忆力减退与认知功能障碍而接受痴呆检查的患者中约有7%左右被推定为酒精性痴呆,尤其是对于50岁以上的女性,持续的饮酒成为最危险的发病要因,我们通过合适的饮食疗法与禁酒,停止服用诱发痴呆的精神药物等,尽早发现痴呆症状,就可以预防和治疗痴呆。

5.    各种代谢疾病  

甲状腺功能减退时,容易出现乏力、智力减退等现象;缺乏维生素B12、叶酸时,出现脊髓末梢神经疾病等,逐渐减退智力现象。此外,肝脏、肾脏疾病并发症,也可以引起脑症状。

6.    假性痴呆 (老年性抑郁症)

患有老年性精神病、尤其是患有抑郁症时,出现意欲减退、集中力减退、精神运动严重停滞症状,因而被误认为老年性痴呆,可以通过治疗抑郁症,治疗痴呆症状。
 

如何预防与治疗痴呆的疗法

 一)预防老人病的饮食

    血管性痴呆作为我国痴呆症的第一大病因,大部分是由高血压、肥胖、糖尿病、心脏疾病、脑中风、动脉硬化等所致。因此,如果可以预防成人病,就可以维持老年期的身体、精神的健康生活。成人病均来自于不良的饮食习惯,因此应通过合适的饮食疗法进行调节。 

1. 每餐进食富含纤维质的新鲜蔬菜与水果、海藻类。

每餐进食海带包饭、水海带、紫菜、卷心菜、莴苣菜沙拉、生菜、苏子叶、各种大叶蔬菜。 


2.
进食均匀混合未精加工的粗粮、小米、高粱、糙米等5种以上的杂粮。


3.
绝对禁忌火腿、香肠、比萨等方便食品。


4.
五花肉等油腻的肉类是成人病的元凶。

过多的摄取肉类诱发难以解毒的废弃物与毒素,弄脏血液,使身体疲劳。吃煮熟的瘦肉(肉片包菜等),中年以后,应尽量减少肉类的摄取。 


5.
进食富含纤维质的植物性蛋白质。

豆、豆腐、小豆腐等不仅不含胆固醇,反而富含纤维质,可以排泄蛋白质代谢生成的废弃物,减少身体的疲劳,尤其是大豆富含的卵磷脂增加担当记忆的脑细胞,可预防记忆力减退。 


6.
禁止暴食!

肥胖是百病之源,适当热量的少食是长寿之道。


7.
吸烟与经常饮酒促进成人病的发展!

 

二)抑制活性氧(Free Radical)的营养素

活性氧是破坏脑细胞的主犯,压力、紫外线、方便食品等诱发破坏和老化脑细胞的活性氧,成为阿尔茨海默氏症等痴呆症的主要病因。应该多食含有抑制活性氧作用的抗氧化维生素、多酚、矿物质等新鲜的蔬菜、水果、海藻类、坚果类、鱼类。

维生素C

含于菠菜、甘蓝、柚子、卷心菜、甜椒、辣椒、西红柿、草莓等

维生素E

 豆、玉米、葵花籽、棉籽油等

β-卜素

胡萝卜、菠菜等绿叶蔬菜与海藻类

有机锗

绿叶蔬菜、人参、大蒜、芦荟等

Phytonutrient

茶素、葡萄籽(花青素)、蓝莓提取物等

 

三)适量的摄取水分

在维持健康方面,水分具有非常重要的作用,水分的作用如下:

1. 体内缺乏水分,可诱发便秘。

2. 身体出现脱水,则生成很多的皱纹。

3. 身体缺乏水分,就会减少血液量,不能顺利的运输营养素或者排泄体内排泄物,致使体内堆积毒素,增加疲劳感。

4. 缺乏水分,就会减少大脑的血流量,妨碍脑细胞的供氧,导致脑细胞的坏死。

 

四)摄取叶酸与维生素B12、铁

痴呆需要供应均衡的营养。

维生素B12与叶酸的缺乏,降低大脑氧气供应的贫血,也可以诱发痴呆。适当的营养供应,可以治疗和预防痴呆症。

 

五)预防痴呆的食品

l 糙米、全麦、大麦 (B1/ B6)

l 乳酸菌制品- 酸奶、奶酪等(蛋白质、钙、乳酸菌)

l 鸡蛋 (蛋白质、维生素A)

l (锌、维生素A、抗压力矿物质)

l 鱼类 (不饱和脂肪酸、碘、氟)

l 豆腐、小豆腐、豆(蛋白质)

l 土豆、地瓜(蛋白质、维生素C)

l 洋葱 (预防血栓成分)

l 小竹子叶、萝卜叶、菠菜、甜菜、卷心菜

l 绿茶 (维生素C茶素)

l (豆激酶)

l 银杏叶提取物 (Ginkgolide)
 

六)预防痴呆的生活护理

过了20岁,每天平均有10万个脑细胞死亡,用脑多的人的脑细胞死亡数字是该数字的30%,而不用脑的人则达到250%。即,根据用脑情况,脑细胞的死亡率也有所不同。人上了年纪之后,生活就容易变得单调,所以即使到了老年,也要时刻怀有一颗积极挑战的心情,用以摆脱单调的生活,保持年轻的心态。一般来说,脑萎缩是可以通过适当的活动大脑与身体来预防。

1. 经常活动活动手

手按摩,或者利用手持针、磁铁等刺激手部。

2. 尽量多接触人、经常搭话和聊天

独居老人因为定位能力(认识时间、场所、人的能力)减退,更容易患有痴呆症,请有规律的积极参加社交聚会或者宗教生活。

3. 尽量多走路。

患有关节炎或者容易感觉疲劳的人大多不喜欢走路,步行运动可通过使用全身肌肉,刺激大脑。

4. 进行有计划的学习或者整理以前事情的日记等。

5. 保持身体清洁、要注重穿着打扮。

6. 积极进行性生活。

7. 倾听他人的谈话,接触新的信息。

8. 进行有规律的运动,避免过激的运动。

9. 多做一些正面思考,积极地生活。

10. 进行可以刺激脑细胞的读书、围棋、象棋等趣味活动。
 

七)患者家属应该注意的事项阿尔茨海默症(老年痴呆 )患者家属应该注意的事项

1.  有时出现患者无法从屋里打开门的情况,所以出门时,护理人一定要带好钥匙。

2.  将可以刺激患者的香烟、酒等全部置于看不见的地方。

3.  尽量保持周围环境的清洁,周围繁杂,令患者更加混乱。清理患者行动半径内成为危险或制约活动的一切东西,比如患者可能被软管或者桌椅边角、门槛等绊倒。

4.  不要摆放易碎的东西。

5.  尽量清空垃圾桶,有时出现患者从垃圾桶拿东西吃,或者将重要物件扔进垃圾桶的情况。

6.  清理贴在冰箱等类似于实物的水果,患者会出现错觉。

7.  电热器具等尽量由家人管理使用。

8.  不要将患者独自置于封闭的空间,卸掉卫生间、阁楼等门锁。

9.  将洗面器、浴盆的水阀时刻设置成40℃,以免发生烫伤。

10.玻璃应贴有标示。

11.尽量不养宠物。  

 

八)针对痴呆患者的应对方法                        

l  应对徘徊的方法 

1. 清理室内的一切障碍物,确保患者可以自由的走动。

2. 在衣服的明显处粘贴姓名、地址、电话号码等信息,以便于寻找患者。

3. 告诉邻居患者是痴呆患者,可以得到他们的帮助。

4. 给大门上锁。

5.   

l 应对幻觉、错觉、妄想的方法 

1. 对于患者的幻觉与错觉,要态度和蔼的进行说明。

2. 有时患者被镜子惊吓,应尽量拿掉镜子。

3. 可能会加重视觉混乱,应尽量拿掉镜子。

 

痴呆患者一周食谱           痴呆患者一周食谱

早餐

早加餐

午餐

午加餐

晚餐

玉米饼      100

凉拌白菜心  100

西芹百合    100

五谷豆浆    100

苹果

150

酸奶

150

虾仁水饺      250

木耳菜心拌腐丝 150

蒜香油麦菜     150

 

葡萄柠檬汁

200

番薯馒头    120

莴笋沙拉    150

番茄豆腐    100

紫菜汤      100

清汤米线     150

芝麻青椒丝   100

蜜汁莲藕     100

小西红柿

150

八宝饭        200

豆腐虾肉丸    100

香拌茄子      150

番茄蛋汤      100

鲜橙汁

200

葵花籽仁

30

花卷        120

香菇菜心    150

香菜拌豆干  100

胡萝卜猪肝粥100

杂粮糕       100

核仁菠菜     100

咸鸭蛋       60

红豆粥       100

水果沙拉

200

糙米饭        200

平菇煮鲤鱼    150

腐竹炒油菜    150

紫菜虾皮汤    100

酸奶

150

杏仁

20

芝麻烧饼    120

凉拌海带丝  100

清炒胡萝卜  150

南瓜羹      100

 

花卷        100

青椒拌鸡丝  100

凉拌茼蒿    100

棒碴粥      100

酸奶

150

薏米饭        200

松仁玉米      100

海米豌豆拌菜花150

猪肝菠菜汤    100

水果沙拉

200

蒸地瓜

50

杂粮糕      100

慈姑炒大蒜  150

腐竹烧油菜  150

燕麦粥      100

青菜包       100

葱油裙菜     100

西芹拌黄豆   100

牛奶         250

柑橘

200

绿豆饭         200

白灼虾         150

玉兰木耳烧冬瓜 150

紫菜蛋汤       100

草莓

150

绿茶饮

200

花卷        120

香菇西兰花  100

口蘑豆腐    150

银耳羹      100

牛肉煎饺     100

凉拌海带丝   100

清炒胡萝卜   80

五谷豆浆     150

木瓜奶汁

200

香菇面        200

清炒南瓜      150

菠菜鲫鱼      150

咖喱蔬菜汤    100

葡萄

150

酸奶

150

二米饭(粳米、小米)        100

清酱茄子    150

牛肝拌番茄  100

鱿鱼汤      100

全麦面包     100

凉拌生菜    150

咸鸭蛋       60

苹果萝卜汁   150

酸奶

150

杏仁  

30

糙米饭         200

豆豉武昌鱼     150

茼蒿拌萝卜     100

虾米冬瓜汤     100

水果沙拉

200

蒸地瓜

50

麻酱面      120

蘑菇菜心    150

鱼香豆腐    100

莴笋汤      100

 

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