健康管理-糖尿病 

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来源：深圳市民健康管理工程社区工作室  时间:2020 07 15

（一）什么是糖尿病？

聊糖尿病以前，我们应该先了解一下胰岛素的作用。胰岛素作为胰脏 β细胞合成的荷尔蒙，是将葡萄糖送到细胞内部使其成为能量来源的必要成分。葡萄糖是食物中含有的碳水化合物的最终产物，在肠道内消化后被血液吸收，然后供应给我们体内的每个细胞并成为能量来源。  

葡萄糖与胰岛素的量平衡时，葡萄糖会进入细胞内部成为能量来源，但当胰岛素分泌不足时，无法进入细胞内部留在血液中的葡萄糖会以尿液形式排出体外。当葡萄糖以尿液形式排出或不论尿糖值是多少，血糖值超过正常值就会被诊断为糖尿病。

1型糖尿病和2型糖尿病的区别对照表

1型糖尿病	2型糖尿病
胰岛素依赖性糖尿病(青少年型)	非胰岛素依赖型 (成年型)
年轻时期发病 突然发生 体重骤减,智商障碍 与肥胖无关 发挥自我免疫力以前发生 口服降糖制剂没有效果 (必须注射胰岛素) 必须通过胰岛素,调节饮食,适量的运动 进行治疗 糖尿病性酮酸中毒	中年以后发生 遗传性倾向 与肥胖有关 可以通过调节饮食,适量的运动, 口服降糖药进行治疗, 也可使用胰岛素.

常见的糖尿病患者大部分都是非胰岛素依赖型的2型糖尿病患者。

大多发生在成人身上，发生的主要原因是不良的饮食习惯与缺乏运动所致。大部分糖尿病源于不良的饮食习惯，只要彻底改变饮食习惯，进行适量的运动就完全可以调节和治疗糖尿病。

（二）糖尿病发生的原因  

1.遗传因素影响 – 约占30%左右

2.病毒性感染破坏 β细胞 - 胰岛素减少

3.肥胖 –无法充分供应体内所需胰岛素，丧失身体的正常机能，进而诱发糖尿病。

4.压力 - 压力会使人体分泌肾上腺素,肾上腺皮质荷尔蒙——皮质醇，以犹如生长 荷尔蒙一样的压力荷尔蒙等，这些会阻碍胰岛素的正常工作。糖尿病患者压力过大会导致血糖上升。

5.药物 – 用于治疗高血压的利尿剂, 肾上腺皮质类固醇等药物也会影响胰岛素的代谢，进而诱发糖尿病。 
 

（三）糖尿病的症状与诊断

糖尿病的典型症状就是多饮、多食、多尿。尤其是，如果有晚上起夜小便的现象，或者容易感到疲劳的人群最好去检查自己是否患有糖尿病。

首先，就诊断糖尿病而言，如果存在多饮、多食、多尿等典型症状，或者糖尿病合并症现象，当然容易诊断，但只有通过监测血糖才能准确诊断是否患有糖尿病。
   
正常人的血糖值低于115mg/dl，空腹血糖值两次超过120mg/dl时可以诊断为糖尿病。如果空腹血糖值低于140mg/dl，但摄入75g糖分后两个小时血糖值超高200mg/dl的情况下，应该分别以30分钟、60分钟、90分钟为间隔测定血糖值，然后诊断是否患有糖尿病。糖尿病是指胰岛素这个调节血糖的荷尔蒙无法正常工作，使尿液与血液中的葡萄糖含量增高的疾病。
 

（四）糖尿病的饮食管理

3.多摄取富含纤维的生菜, 海藻类,五谷类食物
纤维可以增加饱腹感、维持血糖、降低胆固醇,调节血糖，有助于预防合并症。

4.多摄取新鲜的水果和蔬菜
胰岛素疗法容易破坏维生素C，所以应该多吃新鲜的蔬菜,少量的水果和蔬菜汁，以补充维生素和矿物质。

5.远离烟酒和咖啡
吸烟会收缩和硬化末梢血管，容易引发血管疾病，饮酒会破坏对血糖的调节作用，增加中性脂肪，诱发动脉硬化。咖啡中含有的咖啡因会使血液内部堆积脂肪，因此需要控制对烟酒和咖啡的摄入。

6.改变烹饪方法
以蒸煮或烘烤的方法代替油炸或爆炒的烹饪方法，减少对脂肪的摄入。另外，应该尽量避免辣咸刺激性的烹饪方法。

7.在外就餐应选择低热量食物
在外就餐的食物大部分都是高热量食物，尽量减少在外就餐的次数，不得已要在外就餐时，应该选择富含蔬菜的韩餐，还要避免吃的过饱。

8.进餐时保持愉悦的心情，并且要细嚼慢咽
人体大脑里有饱中枢，所以当人们吃饱时，它会发送命令大脑禁止摄取食物的信号。但是，吃饭过快的人容易在大脑发送信号以前就吃得太饱。短时间内吃得过饱会使血糖急剧上升，给分泌胰岛素的胰脏造成极大的负担，进而有可能使糖尿病进一步恶化。

9.糖尿病饮食疗法是为保持终生健康而需要养成的饮食习惯
为糖尿病人设计的饮食习惯并非“患者专用”饮食习惯。为糖尿病人设计的饮食疗法是预防成人病的最理想的健康饮食。终生保持良好的饮食习惯是我们度过健康人生的最大保障。

（五）糖尿病的运动管理

1）适量的运动有利于健康，但过度的运动却有害于健康
适量的运动有助于调节血糖、提高身体免疫力。刚开始的时候，可以尝试坐着进行各种关节运动，然后可以逐渐将运动强度增强至到附近山坡散步。短时间内进行剧烈的运动可能会使血糖急剧上升、产生甲酮，所以必须提高警惕。但时间过长的运动也会导致身体陷入低血糖，因此时间过长的运动也是危险的。最佳的运动时间大约是30分钟至一个小时，运动结束后休息一个小时就应该感觉身体不再疲惫。

2）血糖值过高或产生甲酮的情况下，最好等血糖值降到250mg/dl后再开始进行运动。

3）早餐前的运动具有一定的风险
通常情况下，人们都提倡早餐前进行晨练，但糖尿病患者因容易陷入低血糖，所以糖尿病患者应坚决禁止早餐前运动。其他餐前空腹状态下的运动同样存在陷入低血糖的危险，所以进行运动的时候一定要避免这一点。

4）开始运动以后，根据血糖值的变化逐渐减少药量
对于口服的降糖药或注射的胰岛素，应该根据运动效果和调节血糖的程度逐渐减少药量。胰岛素至少应该在运动前一个小时进行注射。

5）为应对出现低血糖现象，应该随时携带糖果或含有糖分的食物。
低血糖有可能使糖尿病患者陷入昏睡状态，因此患者自身应该携带在这种情况下如何救助自己的标识，然后再进行运动。

6）运动疗法和饮食疗法并行
运动疗法和饮食疗法并行的情况下，才能使体重控制和降糖达到最理想的效果。

7）运动结束后仔细观察自己的脚部

对糖尿病患者而言，脚部很小的伤口也会诱发严重的疾病。

1 坚决避免光脚 

2 运动鞋要透气、宽松

3 穿棉袜或毛袜   

（六）糖尿病患者的一周食谱                       

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